Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – патологическое состояние, при котором биохимический состав внутриглазной гелеобразной структуры, заполняющей стекловидное тело, изменяется. Это приводит к разжижению геля и утолщению фибрилл (нитевидных волокон), которые становятся слишком плотными и грубыми. В результате развиваются разные нарушения зрения: мелькание «мушек» перед глазами, помутнение, плавающие фигуры (круги, черточки и т.п.), мерцание. Лечение заключается в восстановлении правильного биохимического состава стекловидного тела путем приема медикаментозных препаратов и местных лекарственных средств. При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство (лазерный витреолизис или классическая витрэктомия).

О заболевании

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное, полужидкое вещество, которое расположено между линзой хрусталика и сетчатой оболочкой глаза. Оно занимает до 2/3 от всего объема глазного яблока и выполняет ряд важных функций. В первую очередь, стекловидное тело отвечает за поддержание правильной формы глаза и обеспечивает упругость тканей. Кроме того, оно участвует в преломлении поступающих световых лучей и организует взаимосвязь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.

Заболевание считается достаточно распространенным: почти у каждого четвертого человека на планете диагностируется та или иная степень деструкции стекловидного тела. Чаще всего речь идет о пожилых людях и пациентах с другими нарушениями зрительных функций. У детей деструкция стекловидного тела нередко развивается на фоне миопии и гиперметропии.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений, характера изменения гелеобразного вещества и фибрилл специалисты выделяют три формы патологии:

• нитчатую;

• зернистую;

• кристаллическую.

При нитчатой форме заболевания в стекловидном теле формируются утолщенные линейные включения в виде нитей. Чаще всего такой тип патологии выявляется у лиц преклонного возраста.

Зернистая деструкция стекловидного тела развивается на фоне воспалительных заболеваний глаза. При такой форме в геле появляются пузырьки, точки, которые могут быть единичными или сливаться между собой.

Кристаллический тип характеризуется отложением в стекловидном теле кристаллов кальция, холестерина и тирозина.

В большинстве случаев встречается нитевидная форма патологии.

По тяжести состояния различают начальную стадию, развитый тип (сморщивание) и заднюю отслойку стекловидного тела.

Причины развития заболевания

Чем старше человек, тем выше риск развития деструкции стекловидного тела, что обусловлено возрастными процессами, которые меняют внутренние структуры глаза. Причинами появления болезни в молодом и среднем возрасте могут стать:

• высокая степень близорукости или дальнозоркости;

• частые воспалительные заболевания органа зрения;

• механические, термические или химические повреждения глазного яблока;

• кровоизлияние в стекловидное тело;

• тяжелая степень артериальной гипертензии;

• сахарный диабет;

• внутриглазные опухоли;

• нарушения обменных процессов;

• атеросклеротическая болезнь;

• операции, перенесенные на органах зрения.

Более редкими причинами становятся паразитарные заболевания, при которых личинки гельминтов вместе с током крови попадают в структуры глаза, шейный остеохондроз и стеноз коронарных артерий, что вызывает нарушение кровоснабжения органов зрения.

Факторами риска являются:

• многолетнее курение;

• употребление алкоголя;

• ожирение;

• постоянная работа за компьютером, с гаджетами, деятельность, требующая напряжения глаз;

• авитаминоз;

• болезнь Паркинсона;

• астенопия.

Привести к деструкции стекловидного тела может даже незначительный удар в область глазницы, иногда патология развивается после хирургического лечения катаракты.

Диагностика патологии

Установление диагноза проводится после сбора анамнестических данных пациента и комплексного обследования. В первую очередь, назначается биомикроскопия глаза, которая позволяет специалистам выявить характерные для деструкции изменения стекловидного тела. Они представляют собой крупные и небольшие участки помутнения, расположенные в хаотичном порядке на разном удалении от сетчатки.

В процессе биомикроскопии офтальмолог может увидеть три типа пятен:

• кольцо Вейса – крупное помутнение в виде окружности;

• паутинообразные элементы – плотные, но тонкие структуры в виде палочек и точек (часто встречаются у молодых пациентов);

• облаковидные пятна – рассеянные участки помутнения (характерны для возрастных изменений).

Вспомогательными методами диагностики являются:

• визометрия – оценка качества зрения в целом;

• ультразвуковое сканирование глаза;

• офтальмоскопия;

• тонометрия;

• оптическая когерентная томография.

Может понадобиться консультация невролога, эндокринолога, нейрохирурга и ряда других специалистов.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Возможности медикаментозного лечения ограничены. Пациентам назначаются специальные препараты, нормализующие обменные процессы в организме, витаминные комплексы для купирования авитаминоза, и т.п. Очень важно устранить все предрасполагающие к патологии факторы риска:

• снизить массу тела;

• отказаться от курения и употребления алкоголя;

• сократить время пребывания за компьютером;

• поменять профессию, требующую повышенных зрительных нагрузок.

Более эффективными и надежными методами являются хирургические способы лечения деструкции стекловидного тела. В первую очередь, речь идет о лазерном витреолизисе. Это процедура, во время которой с помощью точно направленных лазерных импульсов помутнения и уплотнения словно выпариваются. Может потребоваться от 1 до 4–6 сеансов в зависимости от тяжести заболевания и реакции глаза на лечение.

Второй способ – классическая витрэктомия. Она заключается в удалении стекловидного тела, которое заменяется физиологическим раствором, газом или другими подходящими средами.