Сегодня алкоголизм в России является одной из актуальных проблем медико-социального характера. На счету этого заболевания множество сломанных судеб и разбитых семей. Кроме того, злоупотребление спиртным приводит к преждевременной смерти и считается одной из причины социальной деградации отдельной категории граждан, которая выражается в росте насилия, преступности, в развитии инвалидности и возникновении мыслей о суициде.
Причины алкогольной зависимости
Злоупотребление алкоголем является распространенным заболеванием, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и проблемами со здоровьем. Было отмечено, что до 20% населения в течение своей жизни злоупотребляли алкоголем.
Более 50% людей с историей злоупотребления алкоголем могут проявлять симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Тем не менее, только у немногих (от 3% до 5%) проявляются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный абстинентный синдром, более известный как белая горячка (DT).
Статистические показатели развития алкоголизма
Белая горячка была впервые признана как расстройство, связанное с чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году. Ожидаемая смертность до 37% без соответствующего лечения. Очень важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу.
Белая горячка возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые внезапно прекращают употребление алкоголя, часто уже в течение 48 часов.
12-месячная и пожизненная распространенность наиболее высока у взрослых мужчин - 17,6% и 36% соответственно. Более высокая распространенность наблюдается среди более молодого населения Кавказа и среди тех, кто никогда не был женат или ранее состоял в браке. Пожизненный риск развития DT среди населения, злоупотребляющего алкоголем, составляет приблизительно от 5% до 10%.
Воздействие спиртного на население
Алкоголь действует как депрессант центральной нервной системы. Усиливает эффект ингибирующих нейротрансмиттеров, одновременно подавляя возбуждающие нейротрансмиттеры. Алкоголь взаимодействует с ГАМК-рецепторами, рецептором хлорид-иона, действующим в качестве тормозного нейромедиатора, посредством нескольких механизмов, усиливающих его активность. Со временем, благодаря длительному воздействию алкоголя, наблюдается снижение активности ГАМК и изменение типа и функции ГАМК-рецептора.
Алкоголь также подавляет действие рецептора NMDA, действуя как антагонист рецептора. Он подавляет действие глутамата, который является возбуждающей аминокислотой. Длительное злоупотребление алкоголем приводит к активации рецепторов. Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает усиление действия глутамата, что приводит к глубокому возбуждающему действию. Это может иметь клиническое проявление симпатического перегрузки, такого как возбуждение, тремор, тахикардия и гипертония.
Некоторые люди более уязвимы, чтобы страдать от абстинентного синдрома, чем другие. Хотя этиология остается неясной, существует корреляция между продолжительностью воздействия алкоголя и симптомами абстиненции.
Первоначальный анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для установления диагноза и оценки степени алкогольной абстиненции. Соответствующая информация в истории болезни включает количество и продолжительность злоупотребления алкоголем, продолжительность с момента последнего употребления алкоголя, предшествующую историю и степень отмены алкоголя, а также любое дополнительное злоупотребление наркотиками.
Некоторые из симптомов могут не сообщаться самостоятельно, и в результате часто требуется дополнительная оценка. Физическое обследование и лабораторные исследования должны быть сокращены для выявления основных медицинских проблем и выявления потенциальных нарушений электролита, функции почек и печени, источников инфекции, коронарной ишемии, рабдомиолиза и других злоупотреблений наркотиками.
Продолжительность последнего напитка становится критической в распознавании тяжести симптомов. Первоначальные незначительные симптомы отмены характеризуются тревожностью, бессонницей, сердцебиением, головной болью и желудочно-кишечными симптомами.
Полная версия здесь: https://dispanseri.ru