Гепатит С - инфекционная вирусная патология, поражающая печень. Распространена во всем мире, чаще всего встречается в Восточном Средиземноморье, Европе. Это самый тяжелый и неблагоприятный вид гепатита, у которого есть множественные штаммы и подтипы. Вирусная инфекция провоцирует острую и хроническую форму болезни. Течение патологического процесса: острое, тяжелое, пожизненное. Гепатит С - одна из главных причин развития серьезного осложнения - злокачественных новообразований в области печени.
Пути передачи
Основной путь передачи вирусной инфекции - кровь.Заражение происходит в процессе:
- переливания зараженной донорской крови;
- половой близости с носителем герпесвируса, вируса иммунодефицита человека;
- некачественной стерилизации / повторного использования медицинских приспособлений (шприцы, скальпель и т.д.) в процессе проведения лечебных процедур: посещение стоматолога, операция, иглоукалывание;
- совместного использования шприцев при употреблении инъекционных форм наркотических веществ;
- выполнения обрезного маникюра, педикюра, когда высока вероятность нарушения целостности кожи;
- нанесения татуажа, татуировок, выполнения пирсинга нестерильными инструментами;
- совместного использования приборов личной гигиены с зараженным человеком: зубной щетки, бритвенных, маникюрных принадлежностей.
В редких случаях заболевание передается ребенку от зараженной матери. Вирусная инфекция не сохраняется в грудном молоке, продуктах питания, воде. Нельзя заразиться при рукопожатии, поцелуе, одновременном употреблении пищи и еды с носителем инфекции.
Проявления
Продолжительность инкубационного периода - до полугода. В 85% случаев инфекция не проявляется продолжительное время. Острое течение характеризуется такой клинической картиной:
- высокой температурой тела;
- увеличением потоотделения, в особенности в ночное время суток;
- повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, снижением работоспособности;
- потерей аппетита;
- болезненностью в правом подреберерье, обусловленной застоем желчи, воспалением в желчном пузыре;
- образованием сосудистого рисунка на теле, конечностях;
- снижением веса;
- умеренным увеличением размеров печени;
- тошнотой;
- рвотой;
- потемнением мочи;
- осветлением кала;
- расстройством пищеварения (запорами, поносами).
Пациенты жалуются на дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. После употребления жирной пищи самочувствие ухудшается, наблюдаются вздутия, нарушения опорожнения кишечника. Появляется боль в суставах, кожные покровы, склеры глаз, слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет. Симптомы болезни не рекомендовано оставлять без внимания и при первых тревожных признаках обращаться за консультацией к гепатологу.
Диагностика
Для выявления гепатита С рекомендовано обратиться к гепатологу, пройти комплексное обследование. При инфицировании симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени. Пациенты с хронической вирусной инфекцией годами не подозревают о наличии нарушения. Диагностику вируса гепатита проводят в несколько этапов:
- серологический скрининг для обнаружения антител и антигенов - позволяет проанализировать, был ли активен вирус в организме человека раньше;
- методика ПЦР: если получен положительный результат серологического скрининга, проводят исследование нуклеиновых кислот, чтобы определить рибонуклеиновые кислоты (РНК) вирусной инфекции;
- биохимическая лабораторная диагностика для определения таких показателей функционального состояния печени: билирубин, АЛТ/АСТ, коэффициент де Ритиса;
- анализ, выявляющий генотип вируса гепатита С - для адекватного подбора противовирусных препаратов.
Анализы при гепатите совмещают с инструментальной диагностикой: ультразвуковым исследованием печени, компьютерной, магнитно-резонансной томографией, чтобы оценить ее структурное и функциональное состояние. В некоторых случаях показана биопсия: забор небольшого образца тканей печени для дальнейшего гистологического исследования. В зависимости от степени поражения органа врач подбирает соответствующее лечение.
- пациентам, в анамнезе которых есть вирус иммунодефицита человека;
- людям, которые употребляют инъекционные и не инъекционные наркотики,в том числе интраназальные;
- заключенным;
- людям с пирсингом, татуировками, при регулярном выполнении обрезного маникюра и педикюра в непроверенных салонах красоты;
- медицинским работникам;
- детям, рожденным от матерей с вирусом гепатита С или иммунодефицита человека;
- людям, которые имели половые отношения с носителем вирусной инфекции.
Важно! Регулярная диагностика: серологическое тестирование на вирус иммунодефицита человека показана всему всему взрослому населению в рамках общих услуг профилактической помощи и терапии.
У ¼ пациентов возникает сильный ответ иммунитета на вирусную инфекцию. Под воздействием клеток-киллеров рост и размножение вируса останавливается и проведение специфической терапии не требуется. Даже если инфекция отсутствует, антитела и антигены вирусной инфекции повышаются.
Методы лечения
С гепатитом С можно жить без лечения, однако это чревато постоянным прогрессированием патологического процесса и развитием осложнений: цирроза, рака печени. При трансформации патологического процесса в хроническую форму проводят специфическую терапию. За подбором протокола лечения рекомендовано обращаться к гепатологу, гастроэнтерологу, врачу-инфекционисту. Показания к лечению гепатита С:
- подтвержденный диагноз вируса гепатита С;
- компенсированные/декомпенсированные поражения печени;
- прогрессирование фиброза и цирроза, в том числе в декомпенсированных стадиях;
- сопутствующие герпесвирусные инфекции;
- повторное развитие гепатита после пересадки печени;
- стремительное развитие внепеченочных симптомов заболевания.
В обновленном руководстве Всемирной организации здравоохранения используют современные пангенотипные препараты с прямой противовирусной активностью. Такие лекарства эффективны в 96-98% случаев. Таблетки удобны в использовании, курс терапии от 3 месяцев до полугода. Дозировку и продолжительность лечения подбирают с учетом таких факторов:
- степень распространения патологического процесса;
- вол;
- возраст;
- наличие сопутствующих болезней, в том числе вируса иммунодефицита человека;
- индивидуальные особенности организма пациента;
- наличие осложнений: цирроз, злокачественные поражения печени.
Гепатологи назначают современные протоколы терапии пациентам старше 12 лет. Курс терапии пангенотипными препаратами с прямой противовирусной активностью стоит дорого, что делает недоступным его для большинства пациентов с гепатитом С. Именно поэтому крупные индийские фармацевтические компании получили лицензию на изготовление аналогов с бюджетной стоимостью.
Для усиления эффективности терапии пациенту показан отказ от алкоголя, соблюдение диеты. Из рациона убирают тугоплавкие жиры, жареную, острую пищу, маринады, копчености, соленья. Рекомендованные источники качественного белка: постное мясо, рыба дикого вылова, бобовые, а также ягоды, хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки, молочные продукты из козьего молока, семена, орехи.
Преимущества безинтерфероновой терапии
Основными преимуществами безинтерфероновой терапии противовирусными препаратами прямого действия являются:
- хорошая переносимость;
- возможность назначения пациентам с высоким риском развития осложнений;
- высокая доказанная эффективность индийских дженериков, соответствие международным стандартам качества;
- возможность успешного лечения пациентов с поздними стадиями гепатита С, циррозом, онкологическими заболеваниями;
- эффективность софосбувира в отношении всех генотипов вируса гепатита С;
- возможность сочетания с даклатасвиром - ингибитором вирусных белков, который препятствует распространению вирусной инфекции;
- непродолжительный курс приема: от 3 месяцев до полугода;
- удобная схема приема: однократный прием таблеток в течение дня;
- нет необходимости в дополнительном использовании препаратов интерферона, которые часто плохо переносятся пациентами.
Выпуск препаратов-дженериков от индийских фармацевтических производителей одобряет Всемирная организация здравоохранения.
Профилактические мероприятия
Эффективная вакцина против вируса гепатита С на сегодняшний день отсутствует. Основные цели профилактики: снизить риск заражения среди людей, употребляющих наркотики, а также в медицинских учреждениях, среди лиц с вирусом иммунодефицита человека. Заражения гепатитом С можно избежать при соблюдении таких профилактических мероприятий:
- осторожно обращаться с острыми, колющими, режущими предметами;
- предоставлять комплексные услуги, чтобы уменьшить негативное воздействие инъекционных наркотических веществ;
- тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С, вирус иммунодефицита, синдром приобретенного иммунодефицита, сифилис;
- предотвратить контакт с кровью во время половой близости;
- соблюдать гигиенические мероприятия: регулярно мыть руки, в том числе перед хирургическими процедурами, использовать перчатки;
- пользоваться барьерными методами контрацепции.
К методам вторичной профилактики относят надлежащее ведение и терапию пациентов с вирусной инфекцией. Также показана популяризация профилактических исследований, которые позволяют выявить болезнь на начальной стадии.
Заключение
Современные протоколы терапии включают в себя индийские дженерики эффективных противовирусных лекарств на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира. Медикаменты хорошо переносятся, не требуют дополнительного использования интерферона, излечивают гепатит С в 95-97% случаев. Препараты удобны в использовании: достаточно однократного применения таблеток в сутки на протяжении 3 месяцев. При тяжелом течении болезни, присоединении цирроза или онкопатологии схему дополняют другими противовирусными лекарствами.
Официальных дистрибьюторов эффективных противовирусных препаратов нет. При выборе поставщика рекомендовано обращать внимание на наличие контактной информации на официальном сайте. Компания должна предоставлять копии сертификатов качества, инструкцию к препарату. Проверенный поставщик качественных индийских дженериков - компания Индия Экспресс https://india-expres24.com/gepatit/.