Отслоение сетчатки глаза
Отслойкой сетчатки называют заболевание, при которой она отделяется от сосудистой оболочки глаза. Такое состояние может привести к необратимому ухудшению зрения. Чаще всего отслоение возникает у пациентов с миопией, так как у них часто наблюдаются дистрофические процессы в сетчатке. При развитии этого заболевания человеку требуется помощь офтальмохирургов.
Виды отслойки сетчатки
По причинному фактору различают такие разновидности отслойки сетчатки:
- регматогенная (первичная или идиопатическая) – результат образования разрывов, через которые влага под сетчатку попадает из стекловидного тела, такие отслойки – результат дистрофии сетчатки;
- тракционная – очаг патологии возникает в результате натяжения при образовании фибриновых тяжей или сосудов, которые врастают в стекловидное тело;
- экссудативная (серозная) – результат скопления жидкости под сетчаткой на фоне патологического процесса, возникает без образования разрывов;
- травматическая – возникает по причине ранения глаза;
- вторичная – развивается на фоне опухолей, воспалений, тромбозов и других заболеваний.
По распространению отслойки она может быть локальной, распространенной, субтотальной или тотальной. По давности она бывает свежей и старой.
Диагностика
Человек жалуется на вспышки, искры перед глазами. Обычно это предвестники дистрофической задней отслойки. Возможны разрывы кровеносных сосудов, питающих сетчатку. В этом случае пациент видит черные точки. После этого значительно ухудшается зрение. Перед глазами будто появляется завеса.
- оценка остроты зрения;
- периметрия;
- биомикроскопическое исследование;
- бинокулярная офтальмоскопия;
- электрофизиологические исследования;
- эхоскопия глаза и т.д.
Операции
Консервативными методами заболевание не лечится, поможет здесь микрохирургия глаза. Наличие диагностированного свежего отслоения сетчатки – показание к проведению экстренной операции, особенно если сохранена высокая острота зрения.
Цели лечения:
- блокирование разрывов сетчатки;
- устранение витреоретинальных сращений, которые тянут сетчатку в полость стекловидного тела;
- купирование основного заболевания, приведшего к отслойке;
- максимальное приближение сетчатки к увеальному тракту.
Эписклеральное пломбирование. Целью операции является создание участка вдавливания склеры. Для этого на склеру накладываются фиксирующие пломбы. Создающееся давление способно заблокировать разрывы сетчатки. Накопившаяся под ней жидкость постепенно выводится, всасываясь через капилляры.
Баллонирование склеры. К ней временно подшивается катетер с баллоном. При его накачивании эффект будет таким же, как при пломбировании. Накачанный баллон создает давление на склеру. Увеличение давления ведет к сближению сетчатки с увеальным трактом. Эта операция более предпочтительна, чем эписклеральное пломбирование. Она менее травматична. Но применяется реже, так как не в каждой ситуации баллонирование может быть эффективным.
Витрэктомия. Операция по удалению стекловидного тела. Применяется при поражениях центральной части сетчатки, в случае гигантских разрывов, особенно сочетающихся с интравитреальным кровоизлиянием. После витрэктомии врач имеет возможность проводить манипуляции с сетчаткой. Анатомия глаза впоследствии восстанавливается.
Выбор оптимального хирургического вмешательства осуществляется врачом исключительно на основании клинической ситуации. При отслоении сетчатки глаза цена операции имеет второстепенное значение для пациента, ведь в случае несвоевременной или неадекватной медицинской помощи возможно необратимое ухудшение зрения вплоть до полной его потери.
Лазерное лечение
Коагуляция сетчатки с использованием лазера ставит своей целью формирование спаек между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Для этого применяются лазерные коагуляторы. Процедура может выполняться с профилактической целью при истонченной сетчатке, ведь в этом случае присутствует риск её отслойки, особенно у пациентов с миопией. Часто профилактическая ладерная коагуляция выполняется перед лазерной коррекцией зрения.
Лазером врач воздействует на сетчатку, припаивая её к сосудистой оболочке. Процедура безболезненная, выполняется под местной капельной анестезией. Стоимость этой операции при отслоении сетчатки ниже, чем цена более масштабных и травматичных офтальмохирургических вмешательств, выполняемых под общим наркозом.