Постоянная заложенность носа не всегда связана с простудой. Если слизистая и ткани носовых раковин длительно увеличены, просвет носовых ходов становится уже, а человеку приходится дышать ртом или регулярно пользоваться сосудосуживающими средствами. Когда медикаментозное лечение не дает достаточного результата, ЛОР-врач может рассмотреть Радиоволновую вазотомию носовых раковин — малоинвазивное вмешательство, направленное на уменьшение объема тканей и улучшение прохождения воздуха через нос.

Оглавление

1. Для чего нужны носовые раковины

2. Почему они могут увеличиваться

3. Когда рассматривают хирургическое лечение

4. В чем заключается радиоволновое воздействие

5. Чем вазотомия отличается от других вмешательств

6. Как подготовиться к процедуре

7. Как она проходит

8. Почему после операции нос может оставаться заложенным

9. Как проходит восстановление

10. Может ли заложенность появиться снова

Что такое носовые раковины и зачем они нужны

Внутри полости носа находятся парные структуры, которые называют носовыми раковинами.

Они покрыты слизистой оболочкой и содержат развитую сосудистую сеть. Благодаря этому проходящий воздух согревается, увлажняется и частично очищается до того, как попадет в нижние дыхательные пути.

Размер раковин способен меняться.

Их слизистая физиологически набухает и уменьшается в зависимости от состояния сосудов, температуры воздуха и других факторов. Однако при некоторых заболеваниях увеличение становится стойким и начинает заметно мешать дыханию.

Чаще всего проблемы возникают с нижними носовыми раковинами, поскольку именно они занимают значительную часть носового хода.

Почему появляется постоянная заложенность

Причин хронического затруднения носового дыхания много.

Среди них:

• длительный ринит;

• гипертрофия носовых раковин;

• неаллергический вазомоторный ринит;

• аллергическое воспаление;

• искривление носовой перегородки;

• полипы;

• хронические заболевания околоносовых пазух;

• чрезмерное применение сосудосуживающих капель.

Поэтому перед операцией важно не просто подтвердить наличие отека, а определить его причину.

Например, если основное препятствие создает выраженное искривление перегородки, уменьшение раковин само по себе может оказаться недостаточным.

Что происходит при гипертрофии носовых раковин

Гипертрофией называют стойкое увеличение тканей.

При этом носовой ход становится уже, и воздуху сложнее свободно проходить через него.

Человек может замечать:

• заложенность одной или обеих половин носа;

• необходимость дышать ртом;

• ухудшение сна;

• храп;

• сухость во рту по утрам;

• снижение переносимости физической нагрузки;

• ощущение, что сосудосуживающие капли действуют слабее или ненадолго;

• ухудшение обоняния.

Степень жалоб не всегда прямо соответствует внешнему размеру раковин, поэтому ЛОР-врач оценивает всю анатомию носовой полости.

Что называют вазомоторным ринитом

При вазомоторном, или неаллергическом, рините нарушается нормальная регуляция состояния слизистой оболочки.

Нос может реагировать выраженной заложенностью и выделениями на факторы, которые у большинства людей не вызывают значимых симптомов.

Провоцировать их способны:

• холодный воздух;

• резкие запахи;

• изменение температуры;

• физическая нагрузка;

• гормональные колебания;

• некоторые лекарственные препараты;

• табачный дым и другие раздражители.

При этом перед постановкой диагноза важно отличить такое состояние от аллергического ринита и других причин хронической заложенности.

Почему операция не является первым этапом лечения

Само наличие увеличенных носовых раковин еще не означает необходимость хирургического вмешательства.

Сначала врач оценивает возможность консервативной терапии.

В зависимости от причины могут применяться:

• солевые растворы;

• интраназальные глюкокортикостероиды;

• антигистаминные средства при соответствующих показаниях;

• устранение провоцирующих факторов;

• лечение сопутствующих заболеваний;

• отказ от неправильного длительного использования сосудосуживающих препаратов.

Уменьшение носовых раковин обычно рассматривают тогда, когда сохраняется значимая обструкция и адекватное медикаментозное лечение не обеспечивает достаточного эффекта.

Как врач понимает, что проблема именно в раковинах

Диагностика начинается с осмотра оториноларинголога.

Специалист оценивает носовые ходы и состояние слизистой.

Для более подробного осмотра может применяться эндоскопия полости носа. Она позволяет увидеть глубокие отделы и оценить, насколько выражено увеличение раковин.

Врач одновременно обращает внимание на:

• положение носовой перегородки;

• состояние слизистой;

• наличие выделений;

• полипы и другие образования;

• строение носовых ходов;

• признаки воспаления.

При необходимости обследование дополняют другими методами.

В чем заключается радиоволновая методика

При радиочастотном уменьшении носовой раковины тонкий электрод вводят в подслизистую ткань.

Через него подается радиочастотная энергия.

Воздействие приводит к контролируемому изменению части подслизистой ткани. В дальнейшем, по мере заживления, ее объем уменьшается.

За счет этого между раковиной и соседними структурами становится больше пространства для прохождения воздуха.

Цель процедуры — уменьшить чрезмерный объем тканей, сохранив при этом функционально важную слизистую оболочку.

Удаляют ли носовую раковину полностью

Нет.

При современных органосохраняющих методиках задача обычно состоит не в полном удалении раковины, а в контролируемом уменьшении ее объема.

Это важное различие.

Слизистая носа участвует в увлажнении, согревании и очищении воздуха, поэтому ее сохранение имеет функциональное значение.

Объем вмешательства подбирают так, чтобы улучшить носовое дыхание и одновременно не удалять больше тканей, чем необходимо.

Чем радиоволновая вазотомия отличается от обычной операции

Для уменьшения носовых раковин существуют разные хирургические техники.

В практике могут применяться:

• радиочастотное воздействие;

• лазерные методы;

• коблация;

• подслизистая резекция;

• микродебридерная турбинопластика;

• другие варианты хирургической коррекции.

Они отличаются способом воздействия на ткань, необходимым оборудованием и особенностями восстановительного периода.

Нельзя утверждать, что один способ подходит абсолютно всем пациентам.

Выбор зависит от строения раковин, выраженности гипертрофии, сопутствующих заболеваний носа и опыта хирурга.

Чем вазотомия отличается от турбинопластики

Эти термины иногда используются рядом и даже частично пересекаются.

Под вазотомией традиционно понимают вмешательство на подслизистых сосудистых и мягкотканных структурах носовой раковины с целью уменьшить ее объем.

Турбинопластика — более широкое понятие, которым обозначают хирургическое моделирование и уменьшение носовой раковины с сохранением максимально возможного количества функциональной слизистой.

Название процедуры в медицинских документах может зависеть от конкретной техники.

Поэтому пациенту полезнее уточнить у ЛОР-хирурга не только название, но и то, какие именно ткани будут подвергаться воздействию.

Можно ли сделать операцию при искривленной перегородке

Можно, но сначала необходимо определить, насколько именно перегородка влияет на дыхание.

У части пациентов заложенность обусловлена сразу несколькими факторами: например, искривлением перегородки и одновременным увеличением нижних носовых раковин.

Тогда врач может обсуждать сочетанное вмешательство.

Если же главным препятствием является перегородка, одной только коррекции раковин может оказаться недостаточно.

Именно поэтому операция должна планироваться после полноценного осмотра, а не только на основании жалобы на заложенность.

Как подготовиться к вмешательству

Перед процедурой необходим осмотр оперирующего оториноларинголога.

Врач уточняет:

• характер и продолжительность заложенности;

• ранее применявшиеся препараты;

• наличие аллергии;

• хронические заболевания;

• эпизоды носовых кровотечений;

• перенесенные операции;

• постоянно принимаемые лекарства.

Также назначается предоперационное обследование.

Его конкретный состав определяется клиникой и состоянием пациента.

Почему важно рассказать обо всех лекарствах

Особое значение имеют препараты, влияющие на свертываемость крови.

Они способны увеличить вероятность кровотечения во время и после хирургического вмешательства.

Но самостоятельно прекращать прием назначенных антикоагулянтов или антиагрегантов нельзя.

В одних ситуациях временное изменение схемы действительно требуется, в других отмена препарата может создать более серьезный риск, чем сама операция.

Решение должно приниматься врачом, который учитывает причину назначения лекарства.

Можно ли делать вазотомию во время простуды

Плановые вмешательства обычно не проводят на фоне активного острого инфекционного процесса.

Выраженный насморк, температура, острое воспаление слизистой способны ухудшить условия для операции и восстановления.

В такой ситуации процедуру чаще переносят до выздоровления.

Если симптомы хронические и связаны именно с основным заболеванием носа, их оценивает ЛОР-врач отдельно.

Как проходит радиоволновая вазотомия

На целевой странице процедура описана как амбулаторное вмешательство под местной анестезией.

Сначала врач обезболивает слизистую.

После действия анестетика в ткань носовой раковины вводится тонкий электрод.

Радиочастотное воздействие выполняется в заданных участках подслизистого слоя.

Наружных разрезов на коже лица при этом не требуется.

После завершения вмешательства пациент некоторое время остается под медицинским наблюдением, а затем при нормальном самочувствии может отправиться домой.

Что чувствует человек во время процедуры

Местная анестезия уменьшает болевую чувствительность, но не обязательно полностью устраняет ощущение прикосновения и давления.

Во время манипуляции человек может чувствовать:

• прикосновение инструмента;

• небольшое давление внутри носа;

• кратковременный дискомфорт.

Выраженная боль не должна восприниматься как обязательная часть процедуры. Если она возникает, об этом необходимо сообщить врачу.

Почему сразу после вмешательства нос может дышать хуже

Ожидать максимально свободного дыхания непосредственно после процедуры не стоит.

Вмешательство вызывает местную реакцию тканей. Слизистая временно отекает, из-за чего заложенность в первые дни иногда даже кажется более выраженной, чем до операции.

Кроме того, во время заживления могут формироваться корочки и появляться выделения.

Это не обязательно означает отсутствие результата.

Уменьшение тканей происходит постепенно по мере восстановления.

Когда оценивают окончательный эффект

Первые изменения могут становиться заметны по мере уменьшения послеоперационного отека.

На целевой странице клиники указывается восстановление носового дыхания примерно в течение 1–2 недель. Однако сроки индивидуальны и зависят от объема вмешательства и реакции слизистой.

Полная перестройка и заживление тканей могут продолжаться дольше.

Поэтому результат правильнее оценивать не на следующий день, а после окончания раннего восстановительного периода и контрольного осмотра.

Почему после процедуры появляются корочки

После воздействия слизистая и подлежащие ткани проходят естественные этапы заживления.

Выделения подсыхают и могут образовывать корочки.

Самостоятельно отрывать их не стоит: это способно травмировать слизистую и вызвать кровотечение.

Врач может рекомендовать местный уход, например применение солевых растворов или другие средства.

Конкретную схему необходимо соблюдать именно ту, которую назначил оперирующий специалист.

Можно ли сморкаться после вазотомии

Сильное сморкание в раннем послеоперационном периоде может дополнительно травмировать ткани и спровоцировать кровоточивость.

Поэтому в первые дни врач обычно рекомендует избегать интенсивного очищения носа таким способом.

На целевой странице отдельно указано ограничение на сморкание в течение первых двух суток.

Дальнейшие рекомендации зависят от состояния слизистой на контрольном осмотре.

Почему временно ограничивают спорт и баню

Интенсивная физическая нагрузка и высокая температура расширяют сосуды и усиливают кровообращение.

В раннем послеоперационном периоде это может увеличивать риск кровоточивости и отека.

Поэтому на время восстановления врач может попросить отказаться от:

• интенсивных тренировок;

• бани и сауны;

• очень горячих ванн;

• алкоголя;

• других выраженных тепловых нагрузок.

Срок ограничений зависит от заживления и объема выполненной процедуры.

Нужен ли контрольный осмотр

Да.

Даже если человек чувствует себя хорошо, врачу важно оценить, как восстанавливается слизистая.

Во время контрольного приема специалист может:

• осмотреть носовые ходы;

• оценить степень отека;

• проверить состояние раковин;

• при необходимости удалить скопившиеся корочки;

• скорректировать местный уход.

Целевая страница рекомендует первый контроль через несколько дней после вмешательства.

Возможны ли осложнения

Любое хирургическое воздействие имеет потенциальные риски.

После операций на носовых раковинах могут возникать:

• кровотечение;

• выраженная сухость;

• образование корок;

• воспаление;

• рубцовые изменения;

• длительный отек;

• недостаточный эффект;

• повторное увеличение тканей.

Редкие осложнения также зависят от объема и техники вмешательства.

Именно поэтому важно не стремиться к максимально агрессивному уменьшению раковин, а сохранять функционально необходимую слизистую.

Когда после операции нужно обратиться к врачу раньше запланированного приема

Не стоит дожидаться контрольного визита, если появляются необычные или выраженные симптомы.

Поводом для обращения могут стать:

• сильное или продолжительное кровотечение;

• высокая температура;

• нарастающая боль;

• выраженное ухудшение самочувствия;

• необычные гнойные выделения;

• резкое усиление отека;

• другие симптомы, которые заметно отличаются от ожидаемого восстановления.

Незначительная заложенность и образование корочек в первые дни сами по себе могут быть частью заживления.

Может ли заложенность вернуться через несколько лет

Да, такая возможность существует.

Операция уменьшает ткани, которые в данный момент создают препятствие для прохождения воздуха, но не делает слизистую полностью неспособной реагировать на окружающие факторы.

Со временем на состояние носового дыхания могут влиять:

• хронический ринит;

• аллергия;

• особенности сосудистой регуляции;

• лекарственные препараты;

• другие заболевания носа.

Поэтому вмешательство не стоит воспринимать как пожизненную гарантию отсутствия любой заложенности.

Нужно ли продолжать лечение ринита после операции

В некоторых случаях — да.

Если у пациента одновременно присутствует аллергический или другой хронический ринит, уменьшение носовых раковин не устраняет сам механизм заболевания.

После восстановления врач может продолжить базовую терапию.

Цель операции в такой ситуации — устранить стойкий анатомический компонент обструкции, который уже недостаточно контролируется лекарствами.

Почему сосудосуживающие капли не являются альтернативой операции на годы

Такие средства способны быстро уменьшать отек слизистой, но предназначены прежде всего для кратковременного применения.

При длительном и неконтролируемом использовании эффект может ослабевать, а заложенность — усиливаться после окончания действия препарата.

Формируется ситуация, когда человек все чаще использует капли, чтобы снова получить возможность нормально дышать.

Если зависимость от местных деконгестантов сохраняется, важно обратиться к ЛОР-врачу и определить причину проблемы, а не просто менять один препарат на другой.

Итог

Радиоволновое уменьшение носовых раковин применяют при стойком затруднении носового дыхания, когда увеличенные ткани существенно сужают носовые ходы и консервативная терапия не дает достаточного результата. Во время процедуры радиочастотная энергия воздействует преимущественно на подслизистые структуры, после чего объем раковины постепенно уменьшается. Сразу после вмешательства заложенность может временно усиливаться из-за отека, поэтому результат оценивают после заживления. Важную роль играют правильная диагностика причины обструкции, сохранение функциональной слизистой и соблюдение рекомендаций ЛОР-врача в восстановительном периоде.