Детская бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей на основе аллергического воспаления, сопровождающееся частой одышкой, бронхиальной обструкцией, гиперактивностью бронхов. Заболевание протекает с эпизодами сильной одышки, удушья, свистящим дыханием, сильным кашлем. Диагноз устанавливается после аллергологического анамнеза, спирометрии, пикфлоуметрии, исследования мокроты, рентгена грудной клетки, сдачи аллергопроб и определения иммуноглобулина. Бронхиальная астма достаточно распространена – встречается в 5-10% случаев в самых разных регионах у детей дошкольного возраста. Иногда в первые годы жизни уже появляются симптомы.
Причины патологии
Чаще всего у детей с данным заболеванием в роду частые аллергические болезни – пищевая аллергия, сенная лихорадка, атопический дерматит. Главными факторами сенсибилизации чаще выступают ингаляционные и пищевые аллергены, вирусные инфекции, различные антибиотики. К основным ингаляционным аллергенам, которые непосредственно влияют на развитие детской бронхиальной астмы, относится бытовая пыль, шерсть домашних животных, плесень, сухие корма для рыб, черепах, пыльца деревьев и кустарников. Небольшой процент детей заболевает бронхиальной астмой по причине пищевой аллергии. Нередко причина пищевой аллергии – слишком быстрый переход на искусственное вскармливание и смеси. Также причиной может быть непереносимость ребенком животного белка, красителей. К развитию пищевой аллергии подталкивают различные заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, панкреатин, дисбактериоз, энтероколит.
Другим возбудителем бронхиальной астмы могут быть вирусы и бактериальные инфекции. Это возбудители ОРВИ, гриппа, стрептококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия, микоплазмы и некоторые другие бактерии. Также развитие сенсибилизации может иметь место из-за приема антибиотиков, витаминов, сульфаниламидов. Детская бронхиальная астма обостряется при инфекциях, погодных факторах, физических кардионагрузках, стрессе.
Патогенез болезни
У детской бронхиальной астмы выделяется несколько фаз: иммунологическая, иммунохимическая, патофизиологическая и условно-рефлекторная:
- Первая иммунологическая – из-за влияния антигенов происходит продуцирование антител иммуноглобулина Е, которые в свою очередь устанавливаются в слизистой бронхов.
- Вторая иммунохимическая – антиген также продолжает контактировать с организмом, но в этот раз он связывается с фиксированными клетками-мишенями.
- Третья патофизиологическая – из-за медиаторов у ребенка может появиться отек слизистой бронхов, воспаление или бронхоспазм.
- Далее обострения бронхиальной астмы проявляются на условно-рефлекторном механизме.
Симптомы патологии
Болезнь в основе своей носит циклический механизм. Эпизоды приступов удушья сменяются периодами предвестника, послеприступа и межприступа. Причем предвестниковый этап может длиться и час, и несколько суток, никогда нельзя узнать точно. К тому же этот этап отличается повышенным беспокойством ребенка, нарушениями сна, питания, усилением кашля, появлением зуда по всему телу, головной боли.
Сам приступ заключается в сильном ощущении сдавливания груди, нехваткой воздуха, глубокой одышкой. При дыхании слышен свист и хрипы. Маленький ребенок может сильно испугаться приступа бронхиальной астмы. Ребенку становится сложно разговаривать, лицо становится бледным. Во время приступа появляется частый малопродуктивный кашель, появляется густая вязкая мокрота, которую необходимо устранить. Обязательно нужно принять положение сидя. Дыхание становится ослабленное с высокой частотой свистящих хрипов, дыхание сухое, отмечается учащенное сердцебиение, повышение артериального давления. Выделение большого объема густой мокроты сигнализирует о завершении приступа, дыхание облегчается. Артериальное давление падает, тахикардия пропадает, появляется брадикардия, ребенок ощущает слабость, потребность во сне. Периоды между приступами протекают без изменений, ребенок практически не замечает наличие болезни.
Детская бронхиальная астма подразделяется на три степени. При первой легкой степени заболевания частота приступов не превышает одного раза в месяц. Между этими эпизодами общее состояние соответствует норме. Следующая степень – среднетяжелая. При этом приступы могут проявляться до 3 раз в месяц, показатели объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха держатся на отметке выше 60-70% от нормы. При тяжелой степени обострения у ребенка могут случаться 3-4 раза в месяц. Спирометрия в таком случае составляет чуть более половины от нормы.